患者何先生是一位有着20多年病史的强直性脊柱炎患者，初期诊断有偏差，治疗效果不明显。后病情加重，长期靠药物缓解病痛，病症恶化后最终来到成都风湿病医院求助。我院蒙兴文主任接诊后，经过详细检查和联合会诊，为患者制定了详细的治疗方案，患者经治疗后恢复情况良好。

　　该病患相关情况，由蒙兴文主任的助理医生跟踪记录，内容属实

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　　姓名：何某 年龄：33岁

　　病情：强直引起腰背间歇性反复疼痛20多年

　　虚线患者病情描述：

　　患者何先生20多年前首次出现无明显诱因的左侧臀部疼痛不适，13年前因在潮湿环境居住再次出现左膝关节疼痛不适，下蹲困难，现脊柱感觉僵硬，活动受限。在当地医院检查确诊为左膝关节化脓性关节炎、后确诊为滑膜炎，腰椎疼痛不适，10年前检查出腰椎病，口服用药(胶囊、除湿等药物)，疼痛暂时得到缓解。近半年来，何先生感觉到腰背疼痛严重，正常生活受到影响，最终来到成都风湿病医院治疗。

　　虚线临床检查结果：

　　患者体查：托马斯试验(+)、4字试验(+)、骨盆挤压试验(+)、骨盆分裂试验(+)、脊柱无明显压痛、前曲距地20cm，左右侧弯完全受限、枕间距3cm。

　　常规检查：血生化提示：ESR47.00mm/h ，HS-CRP 108.75mg/l，血常规未见明显异常。

　　(图：患者来院时弯腰下蹲困难)

　　DR检查：双侧骶髂关节，腰5-骶1椎小关节关节骨质增白硬化，关节间隙消失。颈椎生理曲度正常，椎体序列正常，C3-7椎体骨赘形成，各椎体间隙不同程度狭窄，骨盆形态扁平，双骶髂关节硬化改变，关节间隙变窄，未见明显异常。

　　诊断：强直性脊柱炎

　　虚线多位医生联合会诊：

　　蒙兴文主任接诊后，考虑到何先生强直性脊柱炎病史长，病情比较复杂，马上联合医院多位资深医生会诊。根据检查结果及患者描述分析，目前何先生腰背疼痛严重主要是强直性脊柱炎造成的，需要分步骤治疗，根据患者前期治疗后恢复情况再适当调整治疗方案。

　　虚线临床治疗经过：

　　经过一个疗程的治疗，何先生自述感觉腰背疼痛减轻、关节疼痛僵硬感有所缓解，可以做简单的屈伸运动。蒙兴文主任在检查何先生的恢复情况后，诊断可以出院带药治疗，及时到医院接受第二个疗程治疗。

　　(图：经治疗患者腰椎活动能力恢复明显)

　　结束二个疗程治疗后，何先生来院检查显示：何先生治疗前弯腰时指间距地约20cm，查体4字试验(+)、骨盆挤压试验(+)，现在通过治疗2个疗程查体: ：4字试验双侧(-)、情况恢复很好。看到如此明显的恢复，何先生对后期治疗充满信心，表示会积极配合治疗，希望能早日恢复健康。

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